高血圧

こんな症状でお悩みでは
ありませんか？

• 健診で「血圧が高い」と言われた
• 医療機関で「高血圧症」と指摘されたが、まだ治療を始めていない
• 家庭血圧で、上（収縮期）135以上／下（拡張期）85以上が続いている
• 頭痛・肩こり・動悸・耳鳴り・ふらつきなどが気になる
• 血圧の値が日によって大きく変動する
• すでに血圧の薬を飲んでいるが、「本当に今の治療で良いのか」確認したい
• 糖尿病・脂質異常症・腎臓の病気・心臓病などがあり、血圧管理も大事と言われている

※「緊張すると高くなるだけでは？」「年齢相応だから大丈夫と言われた」と心配されている場合も、一度ご自身の血圧の状態を整理しておくと安心につながります。

高血圧の原因について
（本態性高血圧と
二次性高血圧症）

高血圧の多く（およそ90%前後）は、はっきりした単一の原因があるわけではなく、遺伝的素因・加齢・食塩過剰・肥満・運動不足・ストレス・喫煙・飲酒などが重なって起こる本態性高血圧です。
この場合、生活習慣の是正と降圧薬によるコントロールが治療の中心となります。
一方で、残りの一部は二次性高血圧症と呼ばれ、背景に明確な疾患や薬剤が存在するタイプの高血圧です。
代表的なものとして、

が挙げられます。特に、

などでは、こうした二次性高血圧症の可能性も念頭に置いて評価・スクリーニングを行うことが重要です。必要に応じて、専門的な精査・治療が必要になることがあります。

高血圧を放置すると

高血圧が長く続くと、血管に常に高い圧力がかかり、動脈硬化が進みやすくなります。その結果、次のような病気のリスクが高まります。

• 脳卒中（脳出血・脳梗塞）
• 心筋梗塞・狭心症などの虚血性心疾患
• 心不全
• 大動脈瘤・大動脈解離
• 慢性腎臓病（腎機能低下・透析につながる病気）
• 末梢動脈疾患（足の血管の狭窄・閉塞）

症状が乏しい段階から血圧を適切にコントロールしておくことが、将来の合併症予防につながります。

診断・検査について

• 

  血圧の測定

  診察室での血圧に加えて、ご自宅での血圧（家庭血圧）も重視します。
  朝起きてすぐと寝る前など、複数日分の記録をみながら、血圧の傾向を確認します。
  受診時に血圧が高くても、自宅では正常な「白衣高血圧」、逆に診察室では正常でも家庭血圧が高い「仮面高血圧」が隠れていることもあります。

• 

  血液検査・尿検査

  腎機能（クレアチニン、eGFR）、電解質、脂質、血糖などを確認し、合併症や他の生活習慣病の有無もあわせて評価します。
  尿検査では、たんぱく尿や微量アルブミンなどをみて、腎臓へのダメージを確認します。

• 

  心臓・血管の評価

  心電図：心筋への負担、不整脈や過去の虚血性変化がないかを確認します。
  必要に応じて、心エコーや頸動脈エコーなどで、心臓・血管の状態を詳しく評価することもあります。年齢や血圧の高さ、他の病気の有無に応じて、どこまで検査を行うか一人ひとり調整してご提案します。

高血圧の治療法

高血圧症の治療は、生活習慣の改善（生活療法）と薬物療法を組み合わせて行います。

生活習慣の改善（生活療法）

• 減塩

  1日の塩分量の目安は、一般に6g未満が推奨されています。だし・香辛料・酢などを活用しながら、無理のない範囲で減塩の工夫をお伝えします。

• 体重管理

  適正体重に近づけることで、血圧が下がりやすくなります。急激な減量ではなく、続けられるペースを一緒に考えます。

• 運動

  可能な方では、ウォーキングなどの有酸素運動を定期的に行うことで血圧や動脈硬化のリスク低下が期待できます。心臓や関節の状態に応じて、無理のない範囲をご説明します。

• 飲酒・喫煙

  飲酒量の調整、禁煙は血圧だけでなく、心血管疾患全体の予防に重要です。

• 睡眠・ストレス

  睡眠不足や過度のストレスは血圧上昇の一因になります。睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合は、その評価も含めて検討します。

すべてを一度に完璧に行う必要はありません。「今の生活＋少しの工夫」で続けられる方法を一緒に考えます。

薬物療法

生活習慣の改善だけでは血圧が十分に下がらない場合や、すでに合併症リスクが高い方（糖尿病・腎臓病・心臓病など）は、血圧を下げるお薬（降圧薬）を併用します。

血管を広げる薬

心臓や血管への負担を減らす薬、余分な水分・塩分を排出する薬（利尿薬）などを組み合わせ、目標とする血圧値や、他の病気・内服薬とのバランスを考えながら調整していきます。
「一度飲み始めたら一生やめられない」と心配される方も多いですが、生活習慣の改善や体重減少により、お薬を減らしたり変更できる場合もあります。

当院の方針