心不全
心不全について
動悸・息切れは心不全の代表的なサイン
心不全は、心臓の機能が低下し、身体に必要な血液を十分に送れない／身体に水分がたまりやすくなる状態です。息切れ・むくみ・疲れやすさ・動悸などの症状として現れることがあります。
こんな症状で
お悩みではありませんか？
- 少し動くだけで息切れする／階段がつらい
- 横になると息苦しい、夜間に息苦しくて目が覚める
- 足のむくみ・靴がきつくなる
- 体重が短期間で増える（むくみが増えた感じがする）
- 疲れやすい・だるい・食欲がない
- 動悸・脈が乱れる感じがある
※強い呼吸困難、安静にしていても苦しい、冷汗を伴う胸痛、意識が遠のく等がある場合は、緊急対応が必要なことがあります。
心不全の原因・背景
心不全は様々な心臓・血管の病気を背景に起こります。
たとえば、高血圧症・虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）・弁膜症・不整脈などが関係することがあります。糖尿病や脂質異常症などの生活習慣病もリスクに関わります。
検査について
心不全が疑われる場合、症状と診察所見に加え、以下の検査を組み合わせて評価します。
| 心電図検査 | 脈の乱れ（不整脈）の有無や、心筋への負担、過去の心筋梗塞を疑う所見、伝導異常（脚ブロックなど）を確認します。心不全の原因となる不整脈や虚血性心疾患の手がかりになります。 |
|---|---|
| 胸部X線検査 | 心臓の大きさや肺うっ血（肺に水分がたまる所見）などを確認します。 |
| 心エコー（超音波検査） | 心臓の動き・弁の状態・心機能などを評価します。 |
| 血液検査 | 貧血・腎機能・電解質など全身状態を確認します。 またBNP／NT-proBNPなどの心不全の評価に役立つ指標を使って状態を確認します。 |
必要に応じて、より詳しい検査や治療が可能な医療機関へご紹介します（連携病院多数）。
治療について
心不全の治療は、症状を改善し、悪化（増悪）を防ぐことを目的に行います。
状態に応じて薬物療法を行い、体重管理や塩分・水分の調整など生活面も含めて総合的にサポートします。
原因となる病気（高血圧症・不整脈・弁膜症など）の治療もあわせて行い、必要な場合は連携病院へ速やかにご紹介します。
食事療法
心不全では、身体に水分がたまりやすくなるため、塩分と水分のとり方の調整がとても大切です。
普段の食事内容や生活スタイルを伺いながら、無理なく続けられる減塩や水分管理の方法をご一緒に考えます。
運動療法
適切な運動は、息切れの改善や体力維持に役立ちます。
心臓の状態や年齢、合併症に応じて、日常生活の中で無理なく続けられる散歩や体操などの運動量や目安をご説明し、やってよい範囲／控えた方がよい動きについても一緒に確認します。
薬物療法
心不全の重症度や原因に応じて、複数の薬を組み合わせて治療を行います。
利尿薬、心臓の負担を減らす薬、脈を整える薬などを用い、症状の改善と悪化予防を目指します。定期的に診察・検査を行いながら、お薬の内容や量を調整します。
手術療法
心不全の原因となっている重症の弁膜症や冠動脈疾患（狭心症・心筋梗塞など）、不整脈に対しては、カテーテル治療や手術が必要になる場合があります。
その際は、心臓手術やカテーテル治療の体制が整った連携病院をご紹介し、治療前後も含めて一貫してフォローしていきます。
ペースメーカー療法
脈が極端に遅くなる徐脈性不整脈や、一部の心不全では、ペースメーカーや心臓再同期療法（CRT）などのデバイス治療が有効な場合があります。
当院では適応の評価や植え込み後のフォローを行い、ペースメーカーの定期チェックが必要な場合は「ペースメーカー外来」で継続的に状態を確認します。必要時には、植え込み手術が可能な医療機関へご紹介します。