06-6373-2222

脂質異常症（高脂血症）

脂質異常症
（高脂血症）とは

脂質異常症とは、血液中のコレステロールや中性脂肪の値が基準より高い／低い状態が続いている病気です。代表的には、「LDLコレステロールやnon-HDLコレステロール（いわゆる「悪玉」）が高い」「中性脂肪（トリグリセライド）が高い」「HDLコレステロール（いわゆる「善玉」）が低い」といったパターンがあります。
自覚症状はほとんどありませんが、放置すると動脈硬化を進め、心筋梗塞・狭心症・脳梗塞などの原因になります。

こんな症状でお悩みでは
ありませんか？

  • 健診で「コレステロールが高い」「中性脂肪が高い」と言われた
  • LDLコレステロール高値を指摘されたが、まだ詳しく相談できていない
  • 糖尿病・高血圧症・喫煙歴があり、「動脈硬化リスクが高い」と言われた
  • ご家族に脂質異常症の方や心筋梗塞や狭心症で治療を受けたことがあり、再発予防が大切と言われている
  • ご家族に若くして心筋梗塞・狭心症・突然死された方がいる
  • 体重が増え、検診で脂肪肝やメタボリックシンドロームを指摘された
  • 「少し高いだけだから大丈夫」と自己判断せず、他の危険因子（血圧・血糖・喫煙など）と合わせて全体のリスクを評価することが大切です。

脂質異常症を放置すると

血液中のLDLコレステロールや中性脂肪が高い状態が続くと、血管の内側に脂肪がたまり、動脈硬化（血管の老化・狭窄）が進行します。その結果、次のような病気のリスクが高まります。

特に、糖尿病・高血圧症・喫煙・腎臓病・家族歴（若い年齢での心筋梗塞・突然死 など）がある方では、コレステロール値の管理が心血管イベント予防に直結します。

診断・検査について

  • 血液検査

    脂質異常症の診断には、空腹時の血液検査を基本とします。「総コレステロール」「LDLコレステロール」「HDLコレステロール」「中性脂肪（トリグリセライド）」などを測定し、他の項目（血糖、HbA1c、肝機能、腎機能など）もあわせて確認します。
    ご家族の中に若くして心筋梗塞・狭心症などを発症された方がいる場合には、家族性高コレステロール血症などの遺伝的な脂質異常の可能性も念頭に置きます。

  • 動脈硬化・
    心血管リスクの評価

    脂質の値だけでなく、血圧、血糖・糖尿病の有無、喫煙歴、体重・内臓脂肪、すでに心筋梗塞・狭心症・脳梗塞の既往があるかどうかといった要素も含めて、将来の心血管イベント（心筋梗塞・脳梗塞など）のリスクを総合的に評価します。

脂質異常症
（高脂血症）の治療法

質異常症の治療は、生活習慣の改善（生活療法）と薬物療法を組み合わせて行います。年齢や合併症、既往歴に応じて、どこまで数値を下げるべきか（治療強度）を個別に検討します。

生活習慣の改善（生活療法）

  • 食事の見直し

    • 飽和脂肪酸の多い肉の脂身・加工肉・バター・洋菓子などをとり過ぎない
    • 揚げ物やスナック菓子を控える
    • 魚・大豆製品・野菜・海藻・きのこ類などを意識して増やす
    • アルコールは中性脂肪を上げやすいため、量と頻度を調整する

  • 体重管理

    体重が増えている場合、少しでも減量できると脂質や血糖、血圧の改善につながることが多くあります。急激なダイエットではなく、続けられるペースでの体重コントロールを一緒に考えます。

  • 運動

    可能な範囲での有酸素運動（ウォーキングなど）は、HDLコレステロールを増やし、中性脂肪を下げる効果が期待できます。心臓や関節の状態を踏まえ、無理のない運動量をご説明します。

  • 喫煙・飲酒

    喫煙は動脈硬化を強く進めるため、禁煙は最重要の対策の一つです。飲酒は中性脂肪を上げやすいため、量と頻度の見直しが大切です。
    「全部一度に改善」は現実的ではありませんので、いまの生活に少しプラスできる工夫から一緒に始めていきます。

薬物療法

生活習慣の改善は脂質管理の基本ですが、それだけではガイドラインで推奨されるレベルまでリスクを下げることが難しい場合も少なくありません。
とくに、すでに心筋梗塞・狭心症・脳梗塞などを発症している方や、糖尿病・慢性腎臓病など心血管リスクが高い方では、コレステロールを下げるお薬を生活習慣の改善と併用することが勧められます。
心筋梗塞や狭心症を経験されている方では、二次予防（再発予防）として、より積極的な脂質管理が推奨されます。

当院の方針

当院では、脂質異常症を「検査値が少し高い」という問題ではなく、「将来の心筋梗塞や脳梗塞のリスク」の問題として捉えることを大切にしています。
生活習慣の工夫と薬物療法をどう組み合わせるかを患者さまと一緒に相談して決めていきます。
「健診で脂質異常を指摘されているが、そのままになっている」「糖尿病や高血圧もあり、どこまで下げた方がよいのかよく分からない」といった場合も含めて、まずは現在の状態の整理から、お気軽にご相談ください。